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(필독)차상위2종 수급권자 건강보험 전환 
관리자 
2009-03-30 차상위 2종 수급권자 건보 전환 등 관련 청구방법 개정고시 차상위 2종 수급권자 건보 전환 등 관련 청구방법 개정고시
□ 주요 개정내용
○ 차상위2종 수급자 건강보험 전환 관련 서식 개정
- 공상 등 구분란의 명세서구분자 신설 : E, F, C(문구변경)
[공상 등 구분자]
E :차상위 만성질환 18세미만 본인부담경감대상자
F: :차상위 장애인 만성질환 18세미만 본인부담경감대상자
C:차상위 본인부담경감대상자 - > 차상위 희귀질환 본인부담경감대상자
- 장애인의료비란 신설 : 명세서, 심결통보서 등
- 진찰횟수 및 직접조제횟수란 신설 : 서면청구 명세서
- 특정기호코드 신설(1항목) : F007
- 명일련단위 특정내역 신설(1항목) : 진찰횟수(MT029)
- 명일련단위 특정내역 변경(2항목) : 원내직접조제투약횟수(MT020), 상해외인(MT0001)의 H
※ 시행일 :
단,
○ 본인일부부담금
▶ 외래
[ 의원, 치과의원, 한의원, 보건의료원 ]
구 분
본인부담금
직접조제
직접조제 이외의 진료
기본(E)
1,500원
1,000원
장애인(F)
본인부담금
750원
250원
장애인의료비
750원
750원
CT, MRI, PET
CT, MRI, PET 총액의 14%(중증환자 10%)
- 장애인의료비에서 지원안함
※ 외래본인부담금 : 1,000원(or 1,500원) + CT, MRI, PET 총액의 14%(중증환자 10%)
[ 병원, 요양병원, 치과병원, 한방병원, 종합병원 ]
구 분
본인부담금
만성질환자 이외자(E)
요양급여비용총액의 14%
의료급여법시행령에 따른 만성질환자(E)
※ 특정기호
V001, V003, V005, V009, V012, V013
V014, V015, V117, V027
직접조제
1,500원
직접조제 이외의 진료
1,000원
CT, MRI, PET 총액의 14%
중증환자(E)
※ 특정기호 : V193
【2005년 행정해석(기초의료보장팀-2810)】
직접조제
1,500원
직접조제 이외의 진료
1,000원
CT, MRI, PET 총액의 10%
장애인(F)
본인부담금
0
장애인의료비
․만성질환자 이외의 자 : 요양급여비용총액의 14%
․만성질환자, 중증환자
: 1,000원(or 1,500원) + CT, MRI, PET 총액의 14%
(중증환자 10%)
▶ 입원
구 분
본인부담금
기본(E)
요양급여비용총액의 14%(중증환자, 정신과입원진료 10%)
+기본식대20%(가산식대는 전액 청구)
장애인(F)
본인부담금
기본식대20%
장애인의료비
요양급여비용총액의 14%(중증환자, 정신과입원진료 10%)
자연분만산모, 6세미만아동
기본식대20%
