▣장루.요루 장애인 치료재료 본인부담률 인하

  대상 : 건강보험 외래만 해당(단, 차상위, 희귀난치관련 환자 제외)

*정액관련 금액은 제외

(65세 총진료비 15,000 이하 환자 같은 정액본인부담금 환자 제외)

<프로그램 반영>

1.접수, 접수수납, 원무수납에 장루.요루 장애인 Check 박스 추가

- 건강보험 환자에 한해서만 화면에 장루.요루 장애인환자가 표시됨

- Check 후 접수시 매번 진료마스터에 처리 여부를 확인하여

- 메시지를 보여주고 현재 장루.요루 장애인 여부를 다시한번 확인하도록함

2.장루.요루장애인 Check환자가 외래진료시 의사의 처방에 따라 요양기관에서

구입하는 경우에 한해 해당 치료재료비용을  경감 받게 함

3.치료재료 급여에서 연합회코드가 L3로 시작되는 장루.요루 주머니 및

피부보호부착판(Bag&Flange) 해당함 <단. 비급여 품목제외>

4.외래진료시 1회 처방 치료재료 개수는 Bag과 Flange는 2개/주, 

Bag & Flange 일체형은 3개/주 처방가능 상기 인정개수를 초과하여 사용하는

경우 비용전액 본인부담 (100/100본인처리)

=>아래와 같이 사용개수 및 최대 처방개수 또는 처방기간을 체크하여 표시

[장루, 요루 치료재료 본인부담률 인상관련 Q/A]

A1.「장애인복지법시행령」 에 따른 장루ㆍ요루장애인(腸瘻ㆍ尿瘻障碍人)이 경감 대상자입니다.

A2. 장애인이 요양기관을 방문시 장애인복지카드(신용카드나 직불카드와 통 합 된 등 록 증)를 지참

하 여  제 시 토 록 하 며,  미 지 참시에는 본인의 동의를 받아 국민건강보험공단에

유선(☎1577-1000)으로  문의하시면 장루ㆍ요루장애인 여부를 확인해 드립니다.

A1. 장루ㆍ요루장애인(腸瘻ㆍ尿瘻障碍人)이 외래진료시 의사의 처방에 따라 요양기관에서 구입하는

경우에 한해 해당 치료재료 비용을 경감 받게 됩니다.

A2. 장루ㆍ요루장애인이 요양기관 외 의료기기 판매업소에서 구입한 경우에는 본인부담 경감대상에

해당되지 않습니다.

A1. 장루ㆍ요루장애인은 해당 치료재료 비용 중 20%만 본인부담하시면 됩니다.

A2. 장루ㆍ요루장애인 중

 - 중증질환자 산정특례대상으로 등록한 자는 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」

제4조에 의해 5%를 부담하며,

- 희귀난치성질환 산정특례대상으로 등록한 자는 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」

제5조에의해  10%를 부담합니다.

A1. 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 치료재료 중 장루ㆍ요루 환자의 대ㆍ소변을 저장하는

장루ㆍ요루 주머니(Bag) 및 피부보호부착판(Flange)이 대상입니다.

「치료재료 급여ㆍ비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 L3로 분류된 장루ㆍ요루주머니 및

피부보호부착판(Bag&Flange).  비급여 품목은 제외    

A2. 외래진료시 Bag과 Flange는 2개/주, Flange & Bag 일체형은 3개/주  처방가능하고,

상기 인정개수를 초과하여 사용하는 경우에는 비용전액을 본인이 부담토록 합니다.

 A1. [공단홈페이지(www.nhic.or.kr) - 사이버민원센터 - 건강보험안내 - 보험급여 –

장루ㆍ요루장애인 치료재료 본인부담률 경감]에서 구체적인 내용을 확인할 수 있습니다.