< 청 구 작 업 >
1. 먼저 원무수납 또는 진료실에서 청구하고자 하는 월의 환자 진료내역을 전부 입력한 후 메인화면에서 청구를
선택합니다.
보험종류, 외래입원, 진료년월을 입력 또는 하단의 외래/입원을 선택한 후 보험구분의
해당월을 더블 클릭하면 보험종류, 외래입원, 진료년월 선택한 내용으로 변경이 됩니다.
정확히 선택됨을 확인한 후 자료자료오기 버튼을 클릭하여 청구자료를 생성합니다
2. 자료가져오기가 종료된 후 심사자료 검증화면에서 예를 클릭하여 오류 자료가 있는지를 확인합니다.
아래 화면과 같이 오류가 있으면 에러리스트 확인하여 원무수납 또는 진료실에서 수정한 후 자료가져오기를
다시 합니다.(참고사항 또는 상병에 관한 오류는 나중에 화면심사에서 직접 수정하실 수 있습니다.)
에러가 없는 경우에는 아래의 화면은 나타나지 않고 바로 차등지수 계산화면으로 넘어갑니다.
3. 의료보호 진료확인번호 검증(의료보호에만 해당됨)
진료내역 승인이 받지 않은 경우나 중복하여 박은 경우에 오류로 검출됩니다.
예를 눌러 진료확인번호가 없는 환자들 승인을 받아야 합니다.
청구작업을 하기 위하여 일괄승인을 받는 것이므로 환자 본인부담금은 건강생활유지비에서 차감하는
것이 아니라 병,의원에서 환자에게 직접 수납한 것으로 처리됩니다.
인증서 암호를 입력하여 공단에 접속합니다.
조회버튼을 클릭하여 승인 받을 환자를 조회하고 승인요청 버튼을 눌러 조회한 환자에 대한
진료내역승인번호를 요청합니다.
승인 요청한 환자에 대한 승인번호를 저장합니다.
불승인된 환자가 있는 경우에는 공단 홈페이지( http://medi.nhic.or.kr )에 접속하여
인증서로 로그인 한 후에 진료승인번호 취소를 선택하여 진료일별로 승인되지 않은
환자의 승인번호를 삭제한 후 자료가져오기를 다시 하면 됩니다.
확인버튼을 눌러 자료가져오기를 완료하고 화면심사업무로 진행됩니다.
4. 차등지수 계산을 합니다.(의원급 의료보험 외래에만 해당됩니다.)
5. 차등지수는 의원에 근무하시는 의사선생님 인원수와 하루에 진료한 환자수(보험외래)를 월평균으로
계산하여 의사 1인당 진료환자수가 계산하여 산출하는 것으로 시스템환경의 병원일반정보1의 의사수와
직원등록에서 직책이 의사인 사람의 정보를 가지고 산출합니다.
6. 차등지수 계산화면에서
A. 요양기관 실진료일수를 확인하신 후 맞으면 종료하시고 틀리면 요양기관
실진료일수란에 실진료일수를 입력하신 후 차등지수계산 버튼을 클릭하여
차등지수 계산을 다시 한 후 종료버튼을 클릭하여 종료합니다.
요양기관 실진료일수는
예를 들어 A, B 의사 선생님이 진료하시는데 A의사는 20일 근무했고, B의사는 15일 근무했으면
요양기관 실진료일수는 35일이 됩니다.
B. 월중에 의사선생님의 변동사항이 있는데 하단의 의사선생님 근무내용이 틀릴 경우에는 의사새로가져오기
C. 버튼을 클릭하여 진료의사와 근무시작일, 근무종료일, 근무일수를 확인하고 수정사항이 있으면 수정 후
차등지수계산버튼을 클릭하여 차등지수를 다시 계산하시기 바랍니다.
7. 화면심사 창에서 심사하고자 하는 환자를 클릭한 후 전체일자 항목에서 원하는
진료일자를 클릭하면서 화면심사를 하게 됩니다.
1) 진료비 상세내역을 확인하고자 할 경우에는 “F3” Function Key 을 누리시면 되고, 원상태로
복원시 “ESC” Key를 누릅니다.
2)
원외처방내역 조회 
환자의 원외처방내역을 확인하는 기능으로 처방전이 발행되어 환자가 약국에서 약을 처방 받은 상태이므로
수정, 삭제는 할 수 없습니다.
보험100/100, 비급여 원외처방내역까지 확인하실 경우에는 상단의 선택항목에서 선택하여 확인하실 수 있습니다.
3) 상병검사 
오류상병 있는지 확인하는 기능으로 자료가져오기 작업시 검사를 하지만 진료내역
및 상병을 화면심사에서 수정 후 다시 한번 오류가 있는지 확인하는 기능입니다.
4) 번호수정 
처방전 교부번호를 수정하는 기능으로 수정하고자 하는 환자의 일자를 선택한 후
번호수정 버튼을 눌러 수정하시고 확인버튼을 클릭하시면 됩니다.
5) 환자삭제 
환자를 청구에서 제외하고 할 경우에 사용하는 기능으로 삭제한 후 화면심사를
완료한 후 반드시 전체심사완료 버튼을 눌러 차등지수, 일련번호 부여, 전체
진료비 계산 등을 다시 하셔야 합니다.
6) 참고사항 수정
참고사항을 추가 하거나 삭제하는 기능으로 수정하고자 하는 환자의 진료일자를선택한 후 참고사항 버튼을
클릭하여 수정하고자 하는 항목의 내용을 수정, 보완하시고 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다.
6) 내역수정 
환자의 진료내역과 상병을 진료 일자별로 수정, 보완하는 기능으로 화면심사에서 수정 후에 자료가져오기를
다시 하면 화면심사에서 수정했던 모든 내용은 사리지고 원무수납 또는 진료실에서 입력했던 원상태가 되기 때문에
화면심사에서 수정 후에는 자료가져오기를 하지 않아야 하며, 가급적 원무수납, 진료실에서 수정할 것을 권장합니다.
a) 진료일자 변경은 이전진료일과 이후 진료일 버튼을 눌러 변경하시면 됩니다.
b) 상병구분 변경 및 뉘치를 변경하고자 할 경우에는 해당상병에 마우스 올려놓고
오른쪽 버튼을 눌러 주상병처리 및 위치를 변경하시고 하단의 저장버튼을 눌러
저장하시면 됩니다.면 됩니다.
c) 상병을 삭제하고자 할 경우에는 삭제할 상병에 마우스를 클릭한 후 “Delete” 또는
“Del” Key를 눌러 삭제하시고 하단의 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다. 삭제된 상병은 복원이 되지 않으며 다시
입력해야 하는 번거로움이 있으니 다시 한번 확인 후 삭제하시기 바랍니다.
d) 상병을 수정하고자 할 경우에는 수정하고자 하는 항목에 마우스를 클릭한 후
수정하시고 하단의 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다.
e) 상병을 추가로 입력할 경우에는 마지막 상병에서 마우스를 클릭한 후 아래이동 ↓
방향키를 눌러 상병기호, 과목, 개시일, 결과, 상병구분을
입력하고 하단의 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다.
또는 상병내역 단축키 “F6”을 누르고 상병조회/병원전용코드 “F9” 눌러 상병코드조회 창에서 상병을 찾아
입력버튼을 클릭 또는 더블클릭 하여 저장합니다.
e) 진료내역을 수정할 경우
삭제하고자 할 경우에는 삭제하고자 내용에 마우스를 클릭한 후 “Delete” 또는 “Del”
Key를 눌러 삭제하시고 하단의 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다.
f) 진료내역을 상병을 수정하고자 할 경우에는 수정하고자 하는 항목에 마우스를 클릭
한 후 수정하시고 하단의 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다.
g) 진료내역을 추가로 입력할 경우에는 마지막 진료내역에서 마우스를 클릭한 후 아래
이동 ↓ 방향키를 눌러 병원전용코드, 일투, 총투, 단가, 금액, 진료일시,수탁 및
수탁기호를 입력하고 하단의 저장버튼을 눌러 저장하시면 됩니다.
또는 처방내역 단축키 “F7”을 누르고 상병조회/병원전용코드 “F9” 눌러 병원전용조회창에서 약/수가를 찾아
입력버튼을 클릭 또는 더블클릭 하여 저장합니다.
7) 명세서 출력 
자보/산재 청구, 보험회사 제출, 진료비 내역 심사목적으로 명세서를 출력하는 업무로
환자 리스트에서 환자를 마우스 선택할 경우는 선택된 해당환자만 출력되고, 선택하지 않을 경우에는
전체환자가 출력됩니다.
8) 중복상병삭제 
동일상병이 중복으로 입력된 경우 삭제하는 업무입니다.
9) 전체
및 부분심사완료 
화면심사에서 진료내역 및 상병을 수정, 추가, 삭제한 경우와 환자를 삭제한 경우에는 반드시 전체 또는
부분심사완료 버튼을 클릭하여 명세서 일련번호 재부여, 총진료비/본인부담금/청구액을 재 계산하여야 합니다.
부분심사완료는 수정한 건별로 총진료비/본인부담금/청구액을 재계산하는 업무이며, 전체심사완료는 화면심사를
모두 마친 후에 하는 작업으로 화면심사에서 수정한 내역이 있으면 반드시 전체심사완료를 해야 합니다.
