< 상병(병명) 및 특정기호 입력하기 >

상병기호는 한국표준질병사인분류에 의한 세부적인 상병인 완전상병을 기준으로 입력을

해야 하며, 본인부담금 산정특례 경감 대상인 병명 및 환자인 경우 특정기호를 입력해야

본인부담금 산정특례에 의하여 경감혜택을 받을 수 있고, 불완전상병을 입력한 경우에는

청구상 반송 및 삭감대상이 되므로 주의하여 입력하셔야 합니다.

1. 상병을 입력하는 방법은 진료내역 입력하는 창에서 직접 입력 하거나

‘진료정보란’에서 ‘상병내역’ 탭을 클릭하여 ‘코드’란에 상병기호를 입력하는 방법이

있으며 기본적으로 입력한 순서에 의하여 맨 처음 입력한 상병이 주상병이 되고 그 외

상병은 부상병이 됩니다. 물론 상병구분(주상병, 부상병, 배제진단, 합병증)은 수장할 수

있으며, 세부적인 내용을 입력, 수정하실 수 있습니다.

만일 상병을 입력할 수 있는 없으면 코드에 마우스를 놓고 엔터를 치면 입력할 수 있는

칸이 생성됩니다.

2. 상병 세부사항 입력 및 수정하기 위하여 입력한 상병기호를 더블 클릭하여

수정할 항목을 수정한 후 확인 버튼을 클릭하여 상병 수정을 종료한 후

또는 버튼을 클릭하여 수정내용을 저장합니다.

1) 상병전용코드 : 사용자가 입력한 상병기호이며 수정 가능합니다.

2) 과 목 : 환자를 진료한 상병에 맞는 진료과목이며, 프로그램 설치 시 지정한

전문의 과목 또는 기초자료의 상병기호 자료 등록 시 지정한 과목이 기본

적으로 입력되나 수정 하실 수 있습니다.

3) 상병구분 : 주상병, 부상병, 배제진단, 합병증 중 선택하여 입력합니다.

4) 상해외인 : 한국표준질병사인분류 기준에 입력하시면 됩니다.

5) 수술여부 : 해당 상병으로 인한 수술 유무를 지정하는 것으로, 진료내역에서 수술이

있는 경우 자동으로 설정되나 수정 하실 수 잇습니다.

6) 개 시 일 : 해당 질병의 진료 시작일을 의미하며 입원인 경우 입원 이후의, 외래는

청구월에서 해당 질병 진료시작일 입니다.

7) 진료결과 : 계속, 이송, 회송, 사망, 기타, 퇴원 중 선택하여 입력합니다.

8) 특정기호 : 본인부담금 산정특례 및 특정질병에 대한 분류기준으로 특정기호 분류

기준에 의해 정확하게 선택하여 등록을 해야 본인부담금 계산 등을

정확히 할 수 있습니다.

3. 버튼은 진료월 상병 버튼으로(월은 진료월로 변경됨 – 5월 진료는 ‘5월상병’)

1) 해당월의 상병을 진료 일자별로 확인하실 수 있으며

2) 상병구분, 과목, 수술여부, 진료결과는 수정하실 수 있고

3) 진료일시를 지정하여 누락된 상병을 추가하실 수 있습니다.

* 불완전상병코드란?

한국표준질병사인분류와 일치하지 않는 질병코드를 기재하거나, 질병코드 마지막 자리까지

완전하게 기재하지 않는 경우, 즉 세부상병이 아닌 대표상병을 불완전상병코드라 함

예를 들어 K29는 위염 및 십이지장염을 지칭하는 대표상병이며 그 세부상병은

K29.0(급성 출혈성 위염) 에서 K29.9(상세불명의 위십이지장염)까지 입니다.

여기서 K29는 불완전상병이고 K29.0 에서 K29.9 까지가 완전상병입니다.

상병기호 자릿수로 판단하는 것이 아니고, 최종 세부상병 유무로 판단 하는 것 입니다.

즉 I10( 본태성(원발성)고혈압 )은 3자리이지만 완전상병입니다.

세부 분류가 없고 최종단계의 상병이기 때문입니다.