< 본인부담금 경감 대상 환자 및 자격 >

1) 차상위계층환자 경감 대상자

a) 자 격 :

소득인정액이 최저생계비의 100% 초과 120%이하 이면서 가족 중에 의료급여수가의

기준 및 일반기준 17조의2(희귀.난치성 질환 범위)에서 정한 107개 희귀.난치성질환

에 해당하는 자로 2008년 4월 1일부터 의료보호에서 의료보험으로 전환됨

b) 급여 범위 : 모든 질환이 급여대상이며

c) 본인부담금 : 외래는 ZERO, 입원은 기본식대의 20%만 산정 합니다.

d) 확인 방법 : 수진자자격 조회시 특정기호에 ‘C’로 표기

e) 재정 부담 : 국고(사회복지정책실 기초생활보장과 소관 예산)

f) 명세서 기재사항 :

공상 등 구분에 코드 “C" 기재

희귀난치성질환자이므로 ‘건강보험 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준’에

의한 특정기호(V101 등) 기재

2) 의료비지원 대상자

a) 자 격 :

소득인정액이 최저생계비의 120% 초과 300% 이하인 자 중 보건소에 의료비지원

대상으로 등록된 희귀.난치성질환자로 의료비지원사업(질병관리본부)에서 정한 111개

질환에 해당하는 자

b) 급여 범위 : 희귀.난치성질환 및 관련 합병증(장기이식 및 한방 제외)

c) 본인부담금 : 외래는 ZERO, 입원은 식대포함 ZERO

d) 확인 방법 : 수진자자격 조회시 특정기호에 ‘H’로 표기

의료비지원대상자 등록증((관할 보건소에서 “H 등록증" 교부)

e) 재정 부담 : 국고(건강정책국 질병정책과 소관 예산)

f) 명세서 기재사항 :

공상 등 구분에 코드 “H" 기재

의료비지원대상과 관련 없는 상병에 대한 진료분 인 경우 상해외인 란에 “I" 기재

희귀난치성질환자이므로 ‘건강보험 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준’에

의한 특정기호(V101 등) 기재

3) 본인부담금 산정특례 대상자

a) 자 격 : 소득인정액이 최저생계비의 300% 초과자 중 본인 일부부담금산정 특례

에 관한 기준(보건복지가족부고시 제2007-40호)에 의한 120개희귀.난치

성 질환자

b) 급여 범위 : 급여대상은 희귀.난치성질환 및 관련 합병증

c) 본인부담금 : 외래, 입원은 총진료비의 20% 입니다.

d) 재정 부담 : 공단(본인부담금 제외)

e) 명세서 기개사항 :

희귀난치성질환자이므로 ‘건강보험 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준’에 의한

특정기호(V101 등) 기재