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관리자 
2004-06-24 원무관리 개요
1. 개념
이번 장에는 본격적으로 원무관리시스템이란 본래 주제에 대해서 심도 있는 설명을 하려고 하며, 보험 청구 관련 내용은 다음 장에서 더욱 자세히 다루어져야 하므로, 이 장은 원무관리 중 보험청구부분은 제외한다.
우선 원무라는 용어는 병원사무라는 말의 줄임말이며, 관리라는 용어는 보는 관점에 따라 여러 가지로 정의할 수 있으나, 일반적으로 조직의 유지, 발전을 위하여 목표를 설정하고 인적, 물적자원의 조달과 이의 활용을 통한 성과의 향상을 효율적으로 수행하려는 노력이라고 할 수 있다.
이렇게 볼 때 원무관리는 병원사무관리이며 기록, 계산, 분류 및 정리 등을 수단으로 하여 정보원에서 발생한 사실들 중에서 병원활동에 필요한 자료를 수집, 처리, 분석 또는 전달하는 정보 처리 활동이라고 할 수 있다. 현실적으로 통상의 원무관리는 병원의 사무활동 중 진료를 위한 환자들의 수속 절차상의 문제와 그에 따른 진료비 관리 및 진료지원업무 등을 의미한다.
2. 원무관리의 내용
원무관리 업무의 범위는 일반적으로 서무, 인사, 구매, 재무 그리고 시설관리를 제외한 환자에 관계되는 일체의 병원사무업무를 포함한다. 하지만 규모가 작은 병원이나 의원에서는 이 부분의 업무까지도 원무행정업무에 포함시켜, 원무과에서 처리하는 경우도 많다.
원무관리 업무는 크게 창구대응업무, 창구지원업무 및 전반관리로 구분되며 이는 상호 유기적인 체계를 이루고 있다. 창구대응업무는 환자와 직접 접촉하여 진료접수, 환자대장, 진료비계산, 수납, 증명발급, 안내 등 즉시 처리하는 업무이고, 창구지원업무는 창구대응업무가 원활하게 수행되도록 지원하며 의무기록관리, 전표관리, 환자고충처리, 미수금관리, 보험청구, 병동 서기업무 등이 이에 포함된다. 전반관리업무는 원무행정 전반에 걸쳐 병원경영의 목표에 맞도록 운영 조정하며, 진료수가의 관리 및 자료의 분석을 통한 원무정책을 수립하는 업무이다. 원무관리의 내용을 간략히 살펴보면 다음과 같다.
업무 구분
업 무 내 용
초,재진 접수업무
① 진료신청서 접수
② 초,재진 환자 접수 및 수납
③ 의료전달체계에 의한 구비서류 접수 및 확인
④ 재진환자 접수시 변경사항을 입력 및 수정
⑤ 분실한 진료카드 재발행
외래수납 및 예약업무
① 외래진료비와 예약 접수비 수납
② 예약변경 관리
③ 전화 및 FAX 예약
수급자격, 수탁관리, 환불업무
① 의료전달체계에 따른 수급자격 관리 및 그에 따른 서류 관리
② 수탁환자 관리
③ 각종 환불업무 관리
안내 및 불편상담 업무
① 종합적이고 다양한 전문 안내 기능 및 각종 진료편의 제공
② 각종 불편 상담
③ 진료 상담
④ 대외 민원관련 공문 처리
제증명 발급관리 업무
① 각종 진단서 및 증명서 발급 및 발급대장 관리
② 각종 진단서 및 증명서 발급에 따른 제반 수수료 수납
③ 통계를 출력 후 유지 보관
응급실 관련 업무
① 진료신청 접수 및 진료비 수납
② 야간입원수속 및 가퇴원환자 처리
③ 구급차를 배차하고 기타 야간원무관련 업무 관장
④ 영안실관련 업무 관장
입원수속업무
① 입원 수속 및 병상 배정
② 입원수속과 관련된 구비 서류 접수 및 기재사항 확인 대조
③ 입원환자 명단 기록 관리
④ 입원환자의 전과, 전실에 관한 수속 관리
⑤ 비보험환자의 입원보증금 고지
입원예약관리 및 상담업무예약관리
① 일일, 주간, 월간 병실수급계획 수립 및 입원결정서 확인
② 입원수속과 관련된 구비서류 배부 및 작성요령 안내
③ 입원예약 일시 결정 후 입원접수증 발급
퇴원수속관련업무
① 퇴원환자의 보험심사 완료 순에 따라 퇴원계산서 출력 및 병동에 퇴원환자의 명단 기록 관리
② 제반 통계 작성 유지
③ 퇴원 수속 완료증 발급 및 출입증 회수 관리
재원환자 관리 및 소송 업무
① 입원환자 카드 검토, 보완, 수급자격 확인 및 자격변경사항 관리
② 중간계산서 발급 및 재원환자 미수금 관리
③ 재원환자 체납 진료비 납부독촉 및 문제환자 조기파악 후 대책 수립
④ 보험사항 변경에 따른 환자 구분 및 전환 대체
⑤ 재원환자 고충 처리
⑥ 후불퇴원에 관한 사항 결정
⑦ 의료분쟁, 미수금관련 소송업무 관리
입원, 외래 수입관리 업무
① 입원, 외래에서 발생되는 제반수입 관리
② 입원, 외래 미수 환자의 채무확정 및 관계증빙서류 보전
③ 채권확보에 필요한 제반사항 조치
④ 악성미수금 결손 처리
⑤ 입원, 외래 미수금의 발생액 및 징수액 보고
⑥ 일, 월수익 통계자료 총괄 관리
계약기간 관리업무
① 비영리 복지단체
② 한국심장재단, 사회복지협의회, 한국적십자사, 한국신장협회
③ 일반기관 관리
④ 그룹사, 근로복지공단, 손보사 및 공제조합, 일반병원 등
통계 및 서무업무
① 진료일정 관리
② 환자 및 수입 통계 관리
③ 대,내외 공문 처리
원무기획업무
① 단위부서의 인력운용계획 수립
② 원무관련 교육 계획 집행
③ 사업계획 수립
3. 원무관리의 역할
원무관리는 환자, 개설자 및 의료진 간에 병원의 주업무인 진료업무가 원활하게 수행될 수 있도록 조정 지원하는 역할을 담당한다. 즉, 환자에게는 적정한 진료비를 지불하고 그에 상응하는 진료를 편리하게 받을 수 있도록 하며, 병원측에서는 적정수익의 확보를 가능케 하고 의료진에는 진료업무를 원활히 수행할 수 있도록 지원하는 역할을 한다.
